毕业于同济医科大学,在同济医院妇产科及生殖中心从事临床教学科研工作四十余年,对妇科疑难病症、计划生育学科有较深入的研究,尤其对子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科肿瘤等疾病诊疗有丰富的经验,各类妇科手术技艺精湛。著有妇科专著多部,多篇论文发表于国家级权
万轩金
 
 
    毕业于同济医科大学,曾任医院内科主任业务院长,市急诊医学会委员和肾病学会委员,曾在省级以上医学杂志发表多篇论文。从事内科临床教学和科研工作几十年,曾数次到同济医院及协和医院进修学习,积累了丰富的临床经验,尤其在呼吸内科,消化内科,心血管内科及肾内科方面经验较为丰富,曾在省级以上医学杂志发表多篇论文。
院长黄林祥
 
 
   原武汉市儿童医院儿科副主任医师,在武汉市儿童医院儿内科临床工作达四十年之久,对儿童常见病、多发病的治疗有丰富经验
刘彬
 
 
      主任医师,硕士生导师。1965年毕业于同济医科大学,毕业后留协和医院从事外科临床40年,是湖北省著名普外科专家
史显武
 
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幼儿急疹
发布时间:2012/2/17 16:54:40          浏览量:4345

幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热,热退出疹为特点,经呼吸道飞沫传播。本病的潜伏期为717天,平均10天左右。起病急,发热3940度,高热早期可能伴有惊厥,病人可有轻微流涕,咳嗽、眼睑浮肿。 眼结膜炎,在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状,咽部轻度充血,枕部,颈部及耳后淋巴结肿大,体温持续35天后骤退,热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,压之退色,初起于躯干,很快波及全身,腰部和臀部较多,皮疹在12天消退,无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚,但无压痛. 在病程中周围血白细胞数减少,淋巴细胞分类计数可达70%-90%.

宝宝首先是持续3~4天发高烧,体温在39~40度之间,热退后周身迅速出现皮疹,并且皮疹很快消退,没有脱屑,没有色素沉着。这些婴儿在没有出现皮疹前也有发热,热度可以比较高,但是感冒症状并不明显,精神、食欲等都还可以,咽喉可能有些红,颈部、枕部的淋巴结可以触到,但无触痛感,其他也没有什么症状和体症。当体温将退或已退时,全身出现玫瑰红色的皮疹时才恍然大悟,其实这时幼儿急疹已近尾声。幼儿急疹对婴儿健康并没什么影响,出过一次后将终身免疫。

诊断主要依据临床特点,发病年龄和发病季节,有以下几点:

1.骤起高热,而其它临床症状较轻。

2.颈。 . 耳后淋巴结肿大压痛。

3.周围血白细胞减少,淋巴细胞分类计数较高。

4.发病年龄在2岁以内。

鉴别诊断

1)麻疹 上呼吸道卡他症状重,病初口腔粘膜有Koplik斑,发疹和发热可同时存在。

2)风疹 出疹前已发热624小时,高热同时发疹,颈后、枕后淋巴结肿大。

3)药疹 有服药史,末梢血淋巴细胞不高。

预防保健

  一、幼儿急疹有两个阶段,在515天的潜伏期后,首先出现如下症状:

  1.体温达到3940℃,但孩子状态良好。

  2.有时出现高热惊厥,但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。

  发病后4天左右进入第二阶段,这时的症状有:

  1.体温迅速恢复正常。

  2.出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹,多分布在头部和躯干部,可持续4天左右。

  健康的孩子很少出现并发症,但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。

因为脑膜炎与幼儿急诊相似,所以医生会对患儿做进一步检查,以排除细菌引起的脑膜炎。幼儿急诊没有特异治疗方法,但应注意给孩子退烧,可给孩子洗温水浴,或者用温水擦身。此病的恢复迅速,孩子在皮疹消失后很快能恢复正常。

   二、幼儿急疹会传染吗?

  幼儿期常突发高热,退热后全身出现玫瑰色的斑丘疹,令父母亲常困惑不解。其实这种情况医学上称为幼儿急疹。

  幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病,热度可高达39.5度以上,一般发热持续34天,后体温便突然降至正常。退热时或退热后数小时至12天全身出现玫瑰色的斑丘疹。整个病程约810天左右。

  幼儿急疹是由病毒引起的,通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所以是会传染的。如果你的孩子与病儿密切接触,体内缺乏免疫力,就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是是12周,所以,这段时间应密切观察你的孩子,如出现高热,应立刻采取措施暂时隔离,以免扩大传染。如果2周后孩子仍安然无恙,说明没传染上幼儿急疹的病毒。幼儿急疹预防的关键,在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。

  同时,应提倡和鼓励孩子增加运动,提高自身的免疫力,才能从根本上防患于未然。

  三、幼儿急疹及其护理

  有不少年轻的妈妈因孩子出了一身皮疹而前来就诊,经常被儿科医生诊断为“幼儿急疹”。幼儿急疹是婴幼儿期常见的发疹性疾病。目前多数学者认为与病毒有关。

  本病主要多见于周岁内婴儿,四季均可发生,一生中感染两次以上者极少见。其临床表现是起病急,高烧达39-40℃,持续3-5天自然骤降,精神即刻好转。它的特点是烧退疹出或疹出热退。皮疹多不规则,为小型玫瑰斑点,也可融合一片,压之消退。先见于颈部及躯干,很快遍及全身,腰部及臀部较多。皮疹在1-2天内消退,不留色素斑。该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状,如咽炎、腹泻,同时颈部周围淋巴结普遍增大,这对幼儿急疹的诊断很有意义。

  本病尚无特效治疗,抗生素治疗无效。只需对症处理,高烧、烦躁或易惊跳时,可用退热镇静剂;如果持续高热,就需要补充更多液体,多喝白开水、菜汤、果汁等。

  四、得了幼儿急疹怎么办?

  ①让患儿休息,病室内要安静,空气要新鲜,被子不能盖得太厚太多。

  ②要保持皮肤的清洁卫生,经常给孩子擦去身上的汗渍,以免着凉。

  ③给孩子多喝些开水或果汁水,以利出汗和排尿,促进毒物排出。

  ④吃流质或半流质饮食。

  ⑤体温超过39℃时,可用温水或50%酒精为孩子擦身,防止孩子因高热引起抽风。

  五、幼儿急疹应重在护理

  幼儿急疹多发生于618个月的婴幼儿,常常是突然发病,体温迅速升高,常在39℃至40℃。高热早期重症患者可能伴有惊厥,有的出现轻微流涕、咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎。在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等症状,并且咽部充血,颈部淋巴结肿大。发热三至五天后体温骤降,退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹,先从胸腹部开始,很快波及全身。这时孩子已经退烧,可安然入睡,在医学上称“退热疹出”,是幼儿急疹的特有表现。

  幼儿患了急疹一般不用特殊治疗,只要加强护理和给予适当的对症治疗,几天后就会自己痊愈。孩子患幼儿急疹后,家长要让孩子卧床休息,尽量少去户外活动,注意隔离,避免交叉感染。孩子发热时,要给患儿多饮水,给予容易消化的食物,适当补充维生素B和维生素C等。如果体温较高,孩子出现哭闹不止、烦躁等情况,可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物,以免发生惊厥。年轻的妈妈在遇到这种情况下,不要急于给孩子退烧,应查看疫苗接种情况,配合医生治疗。