毕业于同济医科大学,在同济医院妇产科及生殖中心从事临床教学科研工作四十余年,对妇科疑难病症、计划生育学科有较深入的研究,尤其对子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科肿瘤等疾病诊疗有丰富的经验,各类妇科手术技艺精湛。著有妇科专著多部,多篇论文发表于国家级权
万轩金
 
 
    毕业于同济医科大学,曾任医院内科主任业务院长,市急诊医学会委员和肾病学会委员,曾在省级以上医学杂志发表多篇论文。从事内科临床教学和科研工作几十年,曾数次到同济医院及协和医院进修学习,积累了丰富的临床经验,尤其在呼吸内科,消化内科,心血管内科及肾内科方面经验较为丰富,曾在省级以上医学杂志发表多篇论文。
院长黄林祥
 
 
   原武汉市儿童医院儿科副主任医师,在武汉市儿童医院儿内科临床工作达四十年之久,对儿童常见病、多发病的治疗有丰富经验
刘彬
 
 
      主任医师,硕士生导师。1965年毕业于同济医科大学,毕业后留协和医院从事外科临床40年,是湖北省著名普外科专家
史显武
 
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儿童哮喘的病史及临床表现
发布时间:2009/1/15 10:19:37          浏览量:2726

一、病史的采集
  病史的采集对于儿童哮喘的诊断、鉴别诊断、预防、治疗和预后均具有重要意义,儿科医生应全面而详细的询问哮喘患儿的现病史(包括发病诱因、发病的次数、每次发病的持续时间、夜间发作的情况、发病的季节性和是否伴发过敏性鼻炎等)、特应性疾病病史、家族过敏史,结合临床症状、肺功能和气道反应性测定等综合进行判断。从而依次确定哮喘的诊断、哮喘的严重程度、哮喘的类型。儿童哮喘的病史的采集包括以下几方面:
(一)现病史
  在了解患儿发病年龄、发病季节、发作的程度、频率、持续时间、可疑诱因、居室环境等情况的同时,还应重点询问有无变应性鼻炎的症状如鼻痒、眼痒、喷嚏、流清涕和鼻塞等症状,过敏性鼻炎的诊断有助于支气管哮喘的诊断。通过询问现病史可以帮助确定患儿或其家长所叙述的症状是否符合哮喘的发病规律和特点。对儿童哮喘的诊断具有重要意义。
(二)患儿的特应性疾病病史
  哮喘患儿常伴有婴幼儿湿疹、变应性鼻炎等病史,通过了解特应性疾病病史可有助于确定患儿的过敏性体质。对变应性哮喘的诊断有重要意义。
(三)家族过敏史
  儿童哮喘往往有较为明显的家族遗传倾向,详细询问其一、二级亲属的哮喘、变应性鼻炎、湿疹、荨麻疹等患病情况,对儿童哮喘诊断和鉴别诊断具有重要的参考价值。
二、临床表现
  由于患儿往往表达能力较差或无表达能力,许多前驱症状仅能依靠家属的传输或医生的观察,其临床表现主要有以下几方面:
(一)发作先兆及早期表现
  患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时,往往首先表现为上呼吸道过敏的症状,如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等,婴幼儿因不能诉说,仅可见揉鼻搓眼等表现,进一步表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。
(二)典型发作时表现
  突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征,儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声,不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难,婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽,一般病初为干咳。发作消退时咳出白色粘液样痰,严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征,如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。
(三)缓解期的表现
  在缓解期,哮喘患儿可无任何症状和体征,或仅表现为过敏性鼻炎的症状。少数患儿可有胸部不适,肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。