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尿液常规检查的临床意义
发布时间:2017/2/11 16:13:41       浏览:4569次

尿液常规检查的临床意义

尿液来自血液,是血液经过肾小球滤过,肾小管和集合管重吸收和排泄所产生终末代谢产物。尿常规检查的目的在于了解肾脏功能的一般情况,为泌尿系统疾病的临床诊断、疗效观察和预后提供依据。尿常规检查包括理学检查(尿量、颜色、透明度、PH值、比重),化学检查包括(蛋白质、糖)和尿沉渣(显微镜)检查。随着科学技术的发展,尿常规检查已基本上被尿液干化学方法和尿沉渣分析仪法代替,可快速、准确地报告检测结果。目前尿液自动分析仪法在基层医院已广泛应用,有8~12种项目可供选择检测。其检测参数及临床意义:

酸碱反应(PH值):正常PH值范围5~7。是临床上控制药物用量的依据之一。

蛋白质(英文缩写:PRO):参考值:阴性(<0.1g/L)。劳累、精神紧张、寒冷、长期站立、妊娠压迫(摄入性尿蛋白)等可以出现暂时性良性蛋白尿,不超过(+)。阳性见于肾性蛋白尿(急慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤、慢性右心衰揭、肾小动脉硬化、细菌毒素、药物中毒等)和非肾性蛋白尿(膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等)以及特殊形式蛋白尿(多发性骨髓瘤、巨球蛋白学症、溶血性疾病、挤压综合症、一氧化碳中毒、严重烧伤等。

葡萄糖(GLU):参考值:阴性(<2mmol/L)。尿糖测定是诊断糖尿病,判断病情和观察疗效的指标。阳性见于(糖尿病、甲亢、脑垂体前叶功能亢进、肾糖阁降低、颅内压高、肾功能不全、慢性肝炎等)。暂时性糖尿见于精神紧张、摄入大量的糖,妊娠等。

酮体(KET)参考值:阴性。阳性见于糖尿病酮症酸中毒、严重妊娠呕吐、中毒性休克、禁食或过分节食、酒精性肝炎、肝硬化、某些中毒和传染病等。

隐血(BLD)参考值:阴性(<10红细胞/ul)。阳性提示泌尿系统有出血,见于急性肾炎、肾结核、结石、肿瘤和出血性疾病等。

胆红素(BIL)参考值:阴性(<1mmol/L)。阳性见于阻塞性黄疸、急性黄疸性肝炎等

尿胆原(UBG)参考值:阴性或微量。阳性见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸、肝硬化、中毒性肝炎等。尿胆红素、尿胆原、尿胆素共称“尿三胆”,前两着称“尿二胆”。

亚硝酸盐(NIT)参考值:阴性。阳性提示尿中存在革兰氏阴性细菌。(明显尿路感染者呈阳性反应)

白细胞(LEU)参考值:阴性(<15个白细胞/ul)。阳性见于泌尿系炎症(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结石、肾结核、肿瘤等)。

颜色(Colour):正常为淡黄色或黄色。

比重(SG):参考值(1.010~1.025)。增高见于急性肾炎、高热、脱水、糖尿病等。降低见于慢性肾炎、尿崩症等。除此之外还有抗坏血酸(Vc)检测项目。

【报告方式】 阴性:( 英文:Negative)为正常。或以符号“-”表示。

微量:( 英文:Trace)或以符号“±”表示。

阳性:( 英文:Positive)均为异常,其程度以符号“+,++(或2+),+++(或3+),++++(或4+)”表示。                                           

尿沉渣(显微镜)检查:主要观察尿液中的有形成分:细胞、管型、结晶。

尿镜检中所见的细胞在临床上最有意义的是红细胞、白细胞(脓细胞)及小圆上皮细胞等。尿中红细胞、白细胞增多其意义同上述BLDLEU。小圆上皮细胞和鳞状上皮细胞明显增加并伴有白细胞(脓细胞)时,提示泌尿系感染。

尿中管型的出现提示肾脏有实质性损伤。透明管型的经常或大量出现时,提示肾小球毛细血管膜损伤;颗粒管型的大量出现提示肾小管有严重损害;脂肪管型的出现见于类脂质肾病、慢性肾炎晚期,为预后不良之症;腊样管型的出现提示肾小管有严重的变性坏死,为预后不良之症;细胞管型中:红细胞管型的出现提示肾内有出血,白细胞管型的出现提示肾脏有感染。上皮细胞管型的出现见于肾病、长期发热、子痫、毒素反应、重金属中毒、肾淀粉样变等;

尿中结晶一般无临床意义,但结晶经常出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞时,提示膀胱或肾脏有结石的可能。肝严重损害,脱氨基功能不全时,尿内可出现亮氨酸和酪氨酸结晶。服用磺胺类药物后,尿中出现大量磺胺结晶,有导致尿闭症的可能,应立即停药。